CIRCOLO RICREATIVO E CULTURALE " IL FIENILE " VIAREGGIO


Vai ai contenuti

Scheda di iscrizione

35°CONCORSO CANORO AGOSTO AL FIENILE

SCHEDA D'ISCRIZIONE

XXXVI° CONCORSO CANORO " AGOSTO AL FIENILE "
VENERDI' 25 E SABATO 26 AGOSTO 2017 ELIMINATORIE
DOMENICA 27 AGOSTO 2017 FINALE

NOME ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
COGNOME………………………………………………………………………………………………………………………………………
DATA DI NASCITA …………………………………………………………………………………………………………………………….
VIA…………………………………………………………………………………………………………………N°…………………………..
CAP……………………. CITTA'………………………………………………………………………PROV.……………………………………….
TEL. ……………………… CELL……………………………………. E-MAIL……………….……………………………………………
CHIEDO DI PARTECIPARE AL CONCORSO ATTENENDOMI AL REGOLAMENTO.
ALLEGO COPIA DEL PAGAMENTO DI € 50,00 (IL PAGAMENTO DELLA QUOTA D' ISCRIZIONE PUO' ESSERE EFFETTUATO CON: VAGLIA POSTALE, ASSEGNO CIRCOLARE, ASSEGNO BANCARIO, BONIFICO BANCARIO INTESTATO AL CIRCOLO IL FIENILE - IBAN IT71X0503424876000000145552 ), OPPURE IN CONTANTI PRESSO LA SEDE DEL CIRCOLO
TITOLO DELLA CANZONE…………………………………………………………………………………………………………………..
FARE UNA CROCE SULLA CATEGORIA A CUI SI DESIDERA PARTECIPARE ( A ) ( B )
FIRMA……………………………………………………………………………………………………………………………………………
FIRMA DI UN GENITORE ( SE INFERIORE A 18 ANNI)………………………………………………………………………………….

ALLEGARE CERTIFICATO DI NASCITA O COPIA DI UN DOCUMENTO D'IDENTITA' (SOLO PER LA CAT. "B")
E' POSSIBILE PARTECIPARE ALLA CATEGORIA " A" ANCHE SE DI ETA' INFERIORE A 14 ANNI
RICORDIAMO CHE L'ISCRIZIONE E' ACCETTATA SOLTANTO SE CONFORME AL REGOLAMENTO, PERTANTO, SOLO LE DOMANDE COMPLETE DI QUANTO RICHIESTO SONO RITENUTE VALIDE.

CONSENSO EX ART. 23 DEL D.L. GS N° 196/03
LETTA L'INFORMATIVA AI SENSI DEL . D.LGS 196/2003 ED IL REGOLAMENTO DEL CONCORSO CANORO "AGOSTO AL FIENILE "
( ) ACCONSENTO ( ) NON ACCONSENTO
AFFINCHE' I DATI CONTENUTI NELLA SCHEDA D'ISCRIZIONE VENGANO TRATTATI DAL CIRCOLO IL FIENILE E I MEDESIMI POTRANNO ESSERE COMUNICATI PER LE FINALITA' DI PROMOZIONE DEL CIRCOLO IN BASE ALLA PREDETTA INFORMATIVA E CON LE MODALITA' DI TRATTAMENTO IVI PREVISTE, INCLUSE COMUNICAZIONI ELETTRONICHE ( POSTA ELETTRONICA, SMS, ECC…)

FIRMA……………………………………………………………………………………………
DATA…………………………………………………..
PER INFORMAZIONI 339 8372530 EDO CORDONI

Home Page | Saluti del Presidente | Programma del Fienile | Gite | Attivita' | Ballo al Fienile | 35°CONCORSO CANORO AGOSTO AL FIENILE | Mappa del sito


Menu di sezione:


Torna ai contenuti | Torna al menu